DR. KÖKÉNY MIHÁLY egészségügyi, szociális és családügyi miniszter: Köszönöm a szót, elnök úr. Tisztelt Országgyűlés! Nagy érdeklődéssel figyeltem Gógl Árpád képviselő úr, volt miniszter úr hozzászólását, és természetesen köszönöm szépen az észrevételeit. Az egy kérdés persze, hogy ez a bizonyos nyáron keletkezett dokumentum így vagy úgy kiszivárgott a tárcától - nyilván ez máshol is előfordul. De ön, mint volt miniszter, nagyon jól tudja, hogy egy júliusi állapot a vitákban, a költségvetés készítésének a folyamatában nem ugyanaz, mint ami egy szeptember végi állapot, amikor a költségvetést be kell nyújtani. Nem tudom, hogy ön milyen dokumentumot idézett, melyik dokumentumot idézte, számos vita lezajlott azóta, és azt gondolom, hogy ami most rendelkezésre áll költségvetés, az egészségügy, a szociális ellátás, gyerekvédelem költségvetése összességében alkalmas arra, hogy az elért eredményeket megszilárdítsuk és persze ösztönözzük azt a változást, amely nélkülözhetetlen az ellátó rendszerben, az egészségügyi ellátó rendszerben is.

Mert természetesen megértem, az ellenzék dolga, feladata az, hogy vészharangokat kongasson, jóléti rendszerváltás törléséről beszéljen, de akkor lenne jogos mindez az észrevétel, ha egy megváltoztatásra nem képes, egy megcsontosodott szerkezetű egészségügyben akarnánk örök időkben gondolkodni, ha nem lenne célunk a változás, a változások ösztönzése, mint ahogy tisztelt képviselőtársaim felfedezhetik, hogy ebben a költségvetésben - és kormánypárti oldalról erről beszéltünk a vitában - szerepelnek olyan nagyon fontos tételek, amelyek elősegítik például azt, hogy azokat a betegeket, akik a járóbeteg-ellátásban eredményesen kezelhetők, ott kezeljék; hogy az otthoni szakápolás szélesebb körben terjedjen el, és váltsa ki az intézeti elhelyezést; vagy hogy a sürgősségi rendszer párhuzamosságait a következő esztendőben felszámolják; és együtt az uniós csatlakozásból származó követelménnyel létrehozzunk egy olyan készenléti-sürgősségi szisztémát a magyar egészségügyben, amely a mentést, a központi ügyeleteket és az intézményi sürgősségi ellátást egy egységes rendszerben kezeli.

(15.40)

És én állítom, hogy ennek a fedezete a következő esztendő költségvetésében benne van, tisztelt képviselő úr.

Kérem szépen, ön azt mondja, hogy a mentésre kevesebb jut, merthogy a mentőgépkocsik beszerzése nem folytatódhat. Szeretném elmondani, hogy az Európa-tervben idén vállalt 150 gépkocsi beszerzésére sor kerül, és a következő esztendőben is tudjuk ezt a programot folytatni. Nem ott van az a pénz a Mentőszolgálat költségvetésében, hanem a tárca fejezeti előirányzatában, hogy a mentőgépkocsik beszerzését folytatjuk.

Ön beszélt a gyógyszerkassza előirányzatáról is - nem tette azt hozzá, hogy milyen mértékig növekedett a gyógyszertámogatás előirányzata 2002 közepe óta; hogy 2002-ben mennyivel kellett kipótolni azt a támogatási előirányzatot, amit az előző kormány nem tervezett meg; hogy 2003-ban még mennyivel kellett mindennek utánamenni. És valóban, elértünk egy olyan pontra, ahol a növekedés ütemének valahol gátat kell szabni. Ez történik egyébként az Európai Unióban nagyon sok helyen.

Ha a képviselő úr az adatokat pontosan megvizsgálja, akkor tudja azt, hogy Magyarország nemcsak a csatlakozó országok között, hanem az uniós országok között is élen jár a tekintetben, hogy a gyógyszerkiadásoknak milyen aránya van a társadalombiztosítási kiadásokon belül, és az is egyértelmű és az is biztos, hogy ez nem kizárólag azzal függ össze, ami a szakmai szükséglet változása.

Én tehát azt gondolom, hogy igenis, a jövő évi előirányzat betartható abban az esetben, ha vállalunk olyan határozott intézkedéseket, amelyeket persze az előző kormány sem vállalt fel, eddig a mai kormány sem vállalt fel, de komoly elszántság van a Medgyessy-kormányban arra, hogy a következő esztendőben ezeket vállalnunk kell; azt, hogy az azonos hatóanyagú, valamint a hatástani csoportos, fix összegű támogatást kiterjesztjük, hogy a vényellenőrző rendszert továbbfejlesztjük, hogy a patikai elszámolások ellenőrzését javítjuk, hogy a gyógyszert felíró orvosoknak a költséghatékony gyógyszerrendelésben teremtünk valóságos érdekeltséget.

Azt gondolom, ezek elkerülhetetlen lépések. Mint ahogy folytatnunk kell és ösztönöznünk kell a generikus programot; mint ahogy el kell tudnunk azt is érni, hogy valóban azok a gyógyszerkészítmények, amelyek ugyanolyan molekulát tartalmaznak, de semmivel sem hatékonyabbak, mint forgalomban levő, bevált és jóval olcsóbb készítmények, ne részesüljenek indokolatlan előnyben a választásoknál - már amikor az orvos gyógyszert választ, erre gondoltam -, ezért tehát szükséges a gyógyszerpromóció rendszerén is határozottan és markánsan változtatni.

Tehát úgy gondolom, hogy ezeket a lépéseket meg kell tenni, ezek valóban szolgálják a beteg érdekét is. Tehát én, tisztelt képviselőtársaim, arra kérem önöket, hogy a kormányt ezeknek a reformoknak a végrehajtásában segítsék.

Még Csáky képviselő úr délelőtt beszélt arról, hogy gyógyszerügyben semmilyen derogációt nem kértünk az Európai Uniótól, hogy nem tettünk semmit az innovatív gyógyszerekkel kapcsolatos problémák megoldására. Én most nem akarom azt felemlegetni, hogy ezt alapvetően az előző kormánynak kellett volna jelezni és megtenni, hiszen a Medgyessy-kormány hivatalba lépésekor erre már nem volt lehetőség. De arra azért felhívom itt is a figyelmet, hogy pontosan Magyarország állt az élére annak a kezdeményezésnek, amely az innovatív gyógyszerekkel kapcsolatos eljárásra irányul a csatlakozó országok közül, jelesül, hogy a csatlakozó országok a védettség idejének a meghosszabbítására irányuló kötelezettség alól kapjanak felmentést. Igen, ez érdekünk, mint ahogy nagyon sok uniós ország érdeke is. Tehát ebben a tekintetben nem lehet azt mondani, hogy passzívak vagyunk, és nem nézzük az ország érdekeit ebben a tekintetben.

Tisztelt Képviselőtársaim! Gógl képviselő úr beszélt a népegészségügyi programról is, és ezzel kapcsolatban legyen szabad felidéznem Áder frakcióvezető úr vezérszónoki megnyilvánulását is, hiszen ő azt hiányolta, hogy nincs elkülönített összeg a parlagfű elleni küzdelemre. Szeretném azt mondani, hogy a parlagfűellenes küzdelemre ágazatközi együttműködésből adódóan lesz külön elkülönített forrás, mintegy 1,2 milliárd forint - ez a költségvetési vitában ki fog az önök számára derülni.

Ami pedig a népegészségügyi program egészét illeti: nem azt a taktikát követjük, hogy a népegészségügyi program minden kiadását a szaktárcánál tervezzük meg. Ha ezt tennénk, akkor feladnánk ennek a programnak az ágazatközi jellegét, ami meggyőződésem szerint egy sikeres program sajátja. Ezért meg kell nézni például azt, hogy a Gyermek-, Ifjúsági és Sportminisztérium a drogellenes küzdelemre mit tervez; hogy a környezetvédelmi tárca hogyan segíti a környezet-egészségügyi programot - éppen az elmúlt napok valamelyikén írtunk alá egy megállapodást a környezetvédelmi miniszter úrral együtt, hogy ők milyen forrásokat adnak át hozzánk -; vagy hogy az Egészségbiztosítási Alap költségvetésében milyen összegek állnak rendelkezésre szűrővizsgálatokra, emlőszűrésre vagy méhnyakrákszűrésre.

Tehát szeretném azt mondani, képviselőtársaim - de egyébként nagyon szívesen rendelkezésükre bocsátok egy összesített kimutatást arról, hogy milyen tárcánál milyen összegek állnak rendelkezésre a népegészségügyi kiadásokra -, hogy itt nagyságrendekkel több pénzről van szó, összesen több mint 15 milliárd forintról. De erről egy tételes kimutatást, ahogy említettem, készséggel eljuttatok az önök számára.

Tisztelt Képviselőtársaim! Azt szeretném mondani befejezésül, hogy Varga Mihály képviselő úr ugyan megtisztelt azzal, hogy azt mondta, én személyes sikeremnek tartom az egészségügy jövő évi költségvetését, nem gondolom azt, hogy ez ilyen módon kezelhető kategória. Ő azt mondta, hogy folyamatosan tüntetnek az ápolók, orvosok a romló körülmények miatt. A folyamatos tiltakozás összesen egy sovány demonstrációt jelentett, és szeretném jelezni, hogy a mai napon érdemi tárgyalások folytak már a Magyar Orvosi Kamara képviselőivel. És hogy a bérkeret csak leépítés mellett biztosítja a reálérték megőrzését: bérkeret nincs az egészségügyben, hiszen teljesítményfinanszírozás van, és egy valóságos érdekeltségen alapuló ésszerűsítés igenis biztosítja nem csupán azt, hogy az egészségügyi kiadások értéke megőrizhető legyen, hanem azt is, hogy végre kívánatos irányú változások történjenek a magyar egészségügyben a betegek érdekében.

Köszönöm a figyelmet. (Taps az MSZP soraiból.)

Forrás: parlament.hu