DR. SZÓCSKA MIKLÓS nemzeti erőforrás minisztériumi államtitkár: Igyekszem rövid lenni. Külön köszönöm Ékes képviselő úrnak a visszajelzést arról, hogy azért a módszeresség valamilyen szinten átmegy, és nagyon szeretném megköszönni minden hozzászólónak, aki valamelyest visszajelzést küldött nekünk arról a szakmai munkáról, amit igyekszünk belerakni a munkába. Én elfogadom, hogy van hiányérzetük. Nem tudunk mindenre odafigyelni, azon dolgozunk, hogy egyre kisebb legyen ez a hiányérzet.

Annyit hadd mondjak, hogy például amikor a praxisjogról beszélünk, akkor az első adandó alkalommal, amikor az önkormányzati törvény megnyílt, azon nyomban megtettük a szükséges módosító javaslatokat, úgyhogy innen fogunk tudni továbbépítkezni. Lehet, hogy nem megy minden megoldás egyszerre, de dolgozunk rajta.

Külön köszönöm a kritikákat is, ebből mi igyekszünk tanulni, és próbálunk konstruktívak lenni a módosítókkal kapcsolatban.

Arra pedig, hogy a gazdasági helyzettel kapcsolatban aggodalmat fogalmaztak meg, hadd mondjam azt, hogy én ezt egyfajta megértő szolidaritásként értelmezem - ha ennyit megengednek nekem -, amivel egy gazdasági világválság közepette egy egészségügyet menedzselő állami vezető munkáját figyelik. Ha megengedik, ezt is egy kicsikét pozitívba fordítanám. Nem egyszerű a dolog.

A pesszimizmus: azt tudom mondani, hogy lehet úgy szemlélni mindent, hogy ez a pohár félig üres vagy félig tele van, ez két megközelítési mód. Ha azt mondjuk, hogy a rezidensi ösztöndíj csak az orvostársadalom 2 százalékának nyújt választ, akkor én meg azt tudom mondani, hogy a rezidensek egyötödének már megoldást találtunk, és megtaláltuk azt a módszert, amivel lehet építkezni apró lépésekként a következő időben, megdolgozva minden egyes forintért. Erre vállalkoztunk egy gazdasági világválság közepette, nem is lehet máshogy. Ha mindent negatívból nézünk, akkor elkedvetlenítjük, ne adj' isten, a háziorvost.

Gyenes képviselő úrnak hadd mondjam, hogy azt hiszem, a FAKOOSZ tiszteletbeli örökös elnöke... Csak azért, mert én kaptam egy 11 pontból álló levelet a FAKOOSZ mostani elnökétől, és Kamillal mi egy évődő viszonyban vagyunk, de ő feltett nekem néhány kérdést, amire azóta már megszületett a válasz. Bízom benne, hogy Kamill már tudott regisztrálni az eszköztámogatásért, bízom benne, hogy már látja, hogy a praxisjog rendezésének kezdő keretei hogyan álnak. Ilyenkor jólesne egy korrekt levél, hogy "kösz", az államtitkár ezt csinálta, azt csinálta, amazt csinálta, mert csak a negatív üzenet megy át, hogy ezt se, ezt se, amazt se. Amikor pedig megvan, akkor pedig a háziorvosoknak ezt meg kéne ünnepelni, hogy visszaadjuk a praxisuk értékét, mert ez történik.

Ha így összerakjuk, amikor ilyen nehéz lépésekkel tudunk csak előrehaladni, akkor a mozaik minden egyes darabját értékelni kell, ahogy a pointilista festő egy-egy ecsetpöttyét. Ha egy kicsit távolabb lépünk, és megpróbáljuk pozitív szemlélettel nézni, akkor azt lehet látni, hogy a háziorvosi életpálya és a háziorvosi vagy az alapellátási program elemei rajzolódnak ki, és ez egy következetes, szívós munkának az eredménye. Bízom benne, hogy a munkánknak ezt a mintázatát is előbb-utóbb összerakják a kollégák, de ha folyamatosan csak a negatív üzenetek érik őket - árvíz van, gazdasági világválság van -, tehát ha folyamatosan negatív üzenetekből kell nekik a történéseket értelmezni, akkor nem biztos, hogy egy gátépítő lelkesedéssel látnak az amúgy borzasztóan beteg társadalom gyógyításához. Valahogy egyensúlyra kéne törekednünk az üzenetekben.

A visszajelzésről - nem megyek bele a részletekbe, mert a módosítók során fogjuk tudni fogadni is a javaslatokat, meg a válaszokat is megadni arra - néhány elemet emelnék ki. Az egyik az, hogy javasolnám az egészségügyi bizottságnak - az elnök urat, az alelnök asszonyt látom -, hogy az e-Health koncepciójáról, vagyis az elektronikus egészségügy koncepciójáról kelljen egy beszámolót tartanunk, mert amit a képviselő úr kérdezett vagy az alelnök úr kérdezett... - bocsánat, alelnök úr, elnézést, egy pillanat, ez lapszus volt részemről, az megvan. Ehhez uniós források vannak, és azon dolgozunk, hogy minél előbb kiírásra kerüljenek.

Csak jelzem, hogy a Katéter Mónika-rendszernek, aminek ez a fedőneve - az a döntést támogató rendszer, amit a rendszer átszervezéséhez használunk - a projektje rövidesen kiíródik. Már ki van írva az elektronikus nyilvántartási rendszer, és azért nem szerepel feltétlenül az, hogy a kamarának is meg kell küldeni, hiszen a kamarának nyilvántartási ügyekben ehhez hozzáférése lesz. Tehát ezek a dolgok ott állnak a tizenhatoson belül, ezt tudom mondani. Egyik-másiknál még közép-magyarországi forrás hiányzik, de erről örömmel számolnánk be, hogy mit raktunk össze az elektronikus egészségügyi nyilvántartáson belül. Igen, lesz egy adatvalidátor, igen, a laborhoz, a radiológiai lelethez hozzáférhetünk majd univerzálisan az országban. Néhány év, amíg végigmegyünk ennek a fejlesztésén, de jó lenne a bizottságnak látni, hogy hol állunk.

Az az igazság, hogy ami ebben a törvényjavaslat-csomagban történik, az a lehetőségeket, a felhatalmazásokat rakja össze, vagy az irányokat jelöli ki. Még nem tudtunk mindent kibontani részletekben. Igaz ez a nemzeti betegfórumra, a betegjogi képviseleti rendszer ügyeit intéző Betegjogi és Dokumentációs Központra.

(19.20)

Elfogadom azt, hogy nem elég gyors ez a folyamat. Azt tudnám mondani, viszont nagyon sok mindent kell csinálnunk. Vettem a biztatást, oda fogunk erre figyelni.

Csak jelzem, hogy az OECD-országtanulmány most készül, és az OECD azt javasolja, hogy szüntessük meg a praxisjogot, mert ez gátolja a fiatalok praxishoz jutását. Úgyhogy nekünk a válaszunk erre az volt: nem, praxiskezelőt kell létrehozni, ami pedig segíti a fiatalok praxishoz jutását. Tehát nagyon érdekes a praxisjog megítélése a nemzetközi egészségpolitikában.

Sokat jegyzeteltem. Az elektromos vényre hadd mondjam, hogy a skandináv példa és Katalónia példája követendő. Tehát próbálunk egy jól működő rendszert modellezni.

Dolgozunk a gyógyszerészek generikusprogramban való részvételének az ösztönzőrendszerén is. Ez a gazdasági körülményeknek részben függvénye.

A szabályozásban, azt szeretném mondani Szilágyi képviselő úrnak, a beteg van középen. Tehát tényleg azt nézzük meg, hogy hogyan tudunk a betegről a legjobban gondoskodni. Azt hiszem, hogy most megint itt van, az intézményvezetőknek, a fenntartóknak egyrészt egy országjáráson, másrészt pedig a jelenleg zajló intézményi egyeztetéseken bemutatjuk azokat az elemzéseket, azokat az ellátási térképeket, amiket mi látunk vagy amiket mi javaslunk egyes esetekben. Praktikus lenne valamikor egy januári időpontban, ne adj'isten a bizottság előtt is bemutatni azt, hogy milyen módszert használunk. És tényleg igaz az, hogy ezeken az egyeztetéseken nem volt vita arról, hogy a módszer jó, vagy sem. Tehát azt tudom mondani, hogy az országot immár másodjára bejárva, módszeres építkezéssel sikerült egyfajta szakmai konszenzust kialakítani a szakmai rendező elvek mentén.

Igyekszem rövid lenni innentől kezdve. A nemzeti betegfórum többször elhangzott. Azt tudom mondani, hogy ott a lassúság oka igazából az, hogy részben a betegszervezetekre bíztuk, hogy megszerveződjenek. Tehát ott egy nyílt egyeztetési folyamat van. Fel fogjuk azt is gyorsítani.

Elhangzott egy olyan kérdés, hogy mit tett a kormány a népegészségügyért. De az az igazság, hogy általában egy népegészségügyi termékadó, meg egy ilyen fokú, nemdohányzók védelméről szóló törvény beiktatása az én kollégáimnak az álma. Tehát azt tudom mondani, hogy azt a két szabályozási tételt életbe tudtuk léptetni, ami kapcsán a népegészségügyi termékadóról New York polgármestere most álmodozik, hogy az legalább ennyire szisztematikus próbálkozás legyen. Tehát ennek a hatásai azért kezdenek látszani, átminősítik a 70 százalékos sótartalmú levesport fűszersóvá, tehát egy tisztulás indult meg. Középtávon fogjuk látni ennek az igazi hatásait.

A szabályozás terén sokat tudtunk lépni. Most érkezünk abba a fázisba, amikor a különböző Széchenyi-terves, uniós források megjelennek a népegészségügyi programok támogatására. Tehát már közel vagyunk, hónapok választanak el attól, hogy ezek beinduljanak.

Igen, vettük a jelzést az általános szerződési feltételeket érintően a háziorvosok tekintetében, de úgy gondolom, hogy amin eddig el tudtunk menni, az az alapellátás mint önkormányzati felelősség és az egyértelmű szabályozás irányába egy nagyon komoly lépés. Csak szeretném mondani, hogy az önkormányzati törvényben nincs részletezve az alapellátás. Tehát tudunk tovább egyeztetni az ágazati törvényekben, mondjuk, a központi ügyelet megszervezésének a kérdéséről, tehát ebben a tekintetben a közeljövőben további építkezésre nyílt lehetőség.

Volt itt egy vita arról, hogy a múltban hogyan is alakult az egészségpolitika. Én tényleg igyekszem minden politikai felhang nélkül egy szakmai üzenetet küldeni, hogy ha egy privatizált, versengő magánbiztosítókkal működő rendszer irányába történt volna egy elmozdulás, ez egyfajta visszafordíthatatlan folyamatot eredményezett volna. Tehát a szakmai megítélése annak a folyamatnak az, hogy ez egy irreverzibilis folyamat lett volna.

Az, ami most egy állami felelősségvállalással történik, amiben benne van az, hogy a közeljövőben egy kórháztörvénnyel, egy megfelelő intézményi forma választással általánosan érvényes megoldásokat hozzunk a rendszerbe, az úgy gondolom, rendezettebb átmenetet biztosíthat, mint az, hogyha egymással versengő, preferált magánhálózatok érvényesülhettek volna egy nagyon drága piaci környezetben. Tehát minket egy szakmai megfontolás vezérel, amikor erre az útra léptünk. Ezt csak egy ilyen magyarázó segítségként tettem hozzá ehhez a múltról szóló vitához.

Többen szóltak arról, hogy szankcionálni kellene a betegek nem együttműködését. Én ehhez annyit tennék hozzá, hogy igazából mi szeretnénk ezt pozitív oldalról megközelíteni, és tudjuk, hogy ez egy kényes ügy. Tehát próbáljuk ezt nagyon aprólékosan előkészíteni.

Elhangzott a magyar gyártás leépülése, és az influenzaoltással kapcsolatban is elhangzott egy kommentár. Annyit azért hozzátennék, hogy a szakma által elismert minőségű vakcináról van szó, amit jóval olcsóbban veszünk, mint a világpiacon bárki más. Tragikusnak tartom azt, tragikusnak tartom azt, hogy ilyen szerződéseket kötöttek. Tragikusnak tartom azt, hogy ez nem a nemzeti termelést erősítette meg. Tragikusnak tartom ezeket az üzleti modelleket, és dolgozunk rajta, hogy ezen a közérdeket és az ellátási érdeket szolgáló változást hajtsunk végre.

Nekem végig kellett élnem azt az Egészségbiztosítási Alap felügyelőbizottsági tagjaként 1991-93 között, amikor módszeresen lebontották akár a társadalombiztosításnak a tulajdonrészét a magyar gyógyszergyártásban. Visszakereshető, hogy ki szavazott akkor az ellen, és ki mellette. Úgyhogy már akkor egy elhibázott folyamatnak tartottam, és ennek a levét isszuk.

Köszönöm szépen a hozzászólásokat a vitában a módosítók kapcsán. Én úgy gondolom, tanúbizonyságát adhatjuk annak, hogy egy szakmai konstruktivitással fogunk hozzáállni, ahogy eddig is tettük, és további jó munkát kívánok.

Köszönöm a figyelmet. (Taps a kormányzó pártok padsoraiból.)

Forrás: parlament.hu