DR. HORVÁTH ÁGNES egészségügyi miniszter: Köszönöm szépen, elnök asszony. Tisztelt Elnök Asszony! Tisztelt Ház! Nem győzzük elégszer elmondani, és azt gondolom, megint el kell ismételni: Magyarországon a biztosítási rendszer átalakítása társadalombiztosításról szól, ahol kötelező a részvétel, ahol nincs szelekció a pénztártagok között sem biztosítási díjban, sem egy-egy pénztár választásában. Egységes marad tehát a társadalombiztosítás, ahol mindenki kivétel nélkül és függetlenül egészségi állapotától, korától, nemétől, ugyanolyan mértékű járulékot fizet, ha munkavállaló, és ugyanolyan összegű fix összeget fizet utána a magyar állam, amennyiben jogosult. Fennmarad tehát a nemzeti kockázatközösség.

Egy kis rendetlenség a rendszer hatékonyságát növeli - tanulhattuk meg a mai napon. Hát bizony, ez a rendetlenség az egészségügyben - mint ezt a 16 év bizonyította - nemhogy növelte, hanem csak rontotta, rontotta és rontotta a hatékonyságot. Igazságtalan, nem hatékony rendszerünk működik.

Mikola István elmondta, hogy sok gondolatkísérlet zajlott - valóban. Ez a törvénytervezet egy befejezett gondolat; befejezett, amit hatástanulmányok alapoznak meg, amelyek egyébként mind elérhetők a minisztérium honlapján. Befejezett, hiszen már a jogszabályi koncepciók is elkészültek hozzá, sőt a végrehajtási rendeletek is, amelyeket egyébként már egyeztettünk mind az Országos Érdekegyeztető Tanáccsal, mind szakmai szervezetekkel.

A fejkvótás újraelosztás - Mikola képviselő úrnak mondom - bizony népegészségügyi mutatókra épít, hiszen erről szól a szükségletalapú kiegyenlítés. Ez a rendszer alapja, ezt tartalmazza a törvény. Ugyanakkor azt is világosan látni kell, hogy a szükségletalap fokozatosan tud beépülni a rendszerbe, tehát megjelenik egy igénybevétel és egy szükségletalap a fejkvótában, népegészségügyi mutatókra épülve.

Nagyon sokan felvetették, hogy miből származik a rendszer hatékonysági tartaléka. A sok felesleges ellátásból, az indokolatlan ellátásokból, a párhuzamos ellátásokból, a feleslegesen túl magas szintre küldött betegekből, bizonyos esetekben a túlkezelésből, a nem megfelelő szinten való kezelésből, a protokollok nem megfelelő követéséből.

A privát tőke jelenleg is jelen van az egészségügyben. Nagyon sokan kifogásolták a privát tőkét, de hát ott van az egészségügyben gyógyszertárak képében, háziorvosok képében, patikusok képében, művesekezelések képében, betegszállítók képében, sőt CT-, MR-diagnosztika képében, PET-CT képében, és lehet hosszasan sorolni a példákat. Ott van, és jó minőséget hozott ezekben a szolgáltatásokban. Ugyanezt várjuk el az egészségpénztárakba belépő tőkétől is.

Csáky képviselő úr egy nagyon érdekes eszmefuttatást osztott meg itt velünk, amikor arra jutott, hogy nem alkotmányos az, hogyha itt a szerződéskötést minőségi elv korlátozza. Szeretném megkérdezni a tisztelt Házat: alkotmányosnak tartjuk azt, hogy a betegeket különböző minőségben látják el? Alkotmányos az, hogy egyes intézményekben hatszor-hétszer akkora az infarktus utáni halálozás, mint máshol? Alkotmányosak ezek a különbségek? Szerintünk nem. Szerintünk alkotmányos kötelezettsége a kórháznak, hogy olyan rendszert teremtsen, amely e különbségek felszámolására szolgál, és ez a rendszer pont a minőségi kritériumokkal, amelyek megjelennek a szerződéskötésben, ezt szolgálja, és ezt fogja javítani.

Különös felvetés hangzott el a lakosság pénzügyi kockázata elleni garanciák meglétéről vagy meg nem létéről. Szeretném elmondani Pesti képviselő úrnak - akit nem látok a teremben -, hogy ez bizony létezik a jelenlegi rendszerünkben is, és létezni fog a jövőbeni rendszerben is, hiszen ez a méltányosság, az a méltányossági segítése a betegnek, amely ma is van, és lesz az új rendszerben is.

A működés társadalmi kontrollját is többen kifogásolták, amit nem is értek. Olyan érzésem van, mintha nem olvasták volna a módosító indítványokat. Hiszen valamennyi pénztár felügyelőbizottságába tagot fognak delegálni az Országos Érdekegyeztető Tanácsból, azaz megjelenik a munkaadói, munkavállalói, járulékfizetői képviselet a felügyelőbizottságokban. Mint ahogy a járulékfizetői - mind munkaadói, mind munkavállalói - képviselet megerősödik az Egészségbiztosítási Felügyeletben is, hiszen a felügyelőtanácsba több tagot fognak delegálni.

Alulkezelésre való minőségi garanciát szintén tartalmaz a törvény. Egyik a minőségi szerződéskötés, a másik ezek közül a felügyeleti állandó ellenőrzés, illetve a felügyeleti minőség mérése. Ez három olyan erős garancia, amelyek nemcsak szólamok, hiszen nyilvánosak. Nyilvánosak és elismerhetők, megismerhetők lesznek ezek az adatok.

Szeretném arról is tájékoztatni az ellenzéki képviselőket, hogy bizony a vhr.-koncepciók már az egyeztetésen is túl vannak, jártunk velük az Országos Érdekegyeztető Tanács előtt, szakmai szervezetek előtt. Volt olyan, amely több megjegyzéssel tudott gazdagodni, volt, amelyet változatlan formában tudtak elfogadni a partnerek.

Érdekes az a felhívás és az a gondolat is, hogy ki milyen választói felhatalmazással hajtja végre a választásokat. Tudják, megfordíthatjuk ezt a gondolatot úgy is, hogy '98-ban bizony volt egy választói felhatalmazás, amit a kormány nem hajtott végre, magyarán: becsapta a választóit. Mi ezzel szemben, a Szabad Demokraták Szövetsége, több-biztosítós modellt ígértünk. Aztán született egy kormányprogram, amelyben biztosítási rendszerről beszéltünk, arról, hogy Magyarországon egy biztosítási elvű rendszer fog kialakulni. Ez az egészségbiztosítási pénztárakról szóló törvénytervezet erről szól. A koalíciós megállapodás eredményeként mi, szabad demokraták letettünk a több-biztosítós rendszerről, és helyette el tudtuk fogadni a többpénztáras rendszerről szóló kompromisszumot. Ez a mai törvény, amely itt fekszik önök előtt.

A betegek világnapja van ma, valóban. Éppen ezért tartom nagyon furcsának, hogy nem beszélünk magukról a betegekről. Hogyan engedhetjük meg, hogy különböző eséllyel jussanak ellátáshoz aszerint, hogy éppen hova kerülnek? Hogyan fogadható el, hogy betegek - szociálisan teljesen érzéketlen módon - hálapénzt fizetnek, hogy ilyen mértékű korrupció van jelen az egészségügyben? Azt gondolom, hogy azoknak, akik a betegek jogairól akarnak és kívánnak beszélni, ezekről a jelenségekről is kell beszélniük; olyan jelenségekről, amiket nem lehet szőnyeg alá söpörni, hiszen az egészségügyünk létező velejárói. Ahhoz, hogy ezek eltűnjenek, változásra van szükség, olyan változásra, amely minőséget tud garantálni az ellátórendszerben.

Tudjuk és látjuk más ágazatokból, hogy minőséget a verseny hoz. Ebben a rendszerben kétszintű verseny lesz jelen, hiszen egyrészt a pénztártagok versenye a biztosítottakért, másrészt pedig a szolgáltatói verseny. Tudjuk, hogy ez a kétszintű verseny az, amely valóban képes azokat az eredményeket és azokat az elvárásokat produkálni, azokra a kihívásokra felelni, amely kérdéseket feltettünk. Az alapvető kérdésünk - mondom megint Mikola úrnak - az volt, hogy mitől lesz egyenlő minőségű, mitől lesz azonos esélyt biztosító hozzáférésű, és mitől lesz fenntartható az ellátás. Számos tanulmányt, gazdasági hatásszámítást elvégezve arra jutottunk, hogy az egészségbiztosítási pénztárakról szóló törvény ezeknek a kritériumoknak megfelel. Arra jutottunk, hogy a rendszer átalakítása nélkül az egészségügyünk nem működtethető tovább. Nem tarthatjuk fenn azokat az anomáliákat, amiket a szocializmus egészségügyi rendszerének a továbbélése hozott.

Tovább kell lépnünk. Az egészségügyben is meg kell tennünk azt a lépést, amely a valódi, európai egészségügy felé vezet minket. Igaz az, hogy Európa valamennyi országának különböző az egészségügye (Zaj. - Az elnök csenget.), mint ahogy Európa valamennyi országa különböző alkotmánnyal, különböző kultúrával, különböző tradícióval működik. Mi itt, Magyarországon egy olyan modellt, olyan megoldást találtunk, amely megfelel a mi tradíciónknak, megfelel a mi kultúránknak, és megfelel azoknak az elveknek, amelyek számunkra alapértékek: a szolidaritásnak, a nemzeti kockázatközösségnek, a kötelező részvételnek.

Éppen ezért tisztelettel kérem az Országgyűlés valamennyi képviselőjét, hogy mérlegelve a fenntarthatóság, a minőség és a hozzáférés követelményeit, támogassa az egészségbiztosítási pénztárakról szóló törvény szavazását.

Köszönöm szépen. (Taps a kormánypártok padsoraiból.)

Forrás: parlament.hu